Da, ti to možeš!

Sadržaj
Hrvatska udruga paraplegičara i tetraplegičara - Da, ti to možeš!

Predhodna Slijedeća

POGLAVLJE 14

SPOLNOST (SEKSUALNOST)

O ČEMU GOVORI OVO POGLAVLJE?

Spolnost je mnogo više od onoga što se događa između dvije osobe u krevetu. Kada govorimo o spolnosti, govorimo o tome kako se ljudi izražavaju, o njihovoj muškosti ili ženstvenosti. Ljudska se seksualnost vidi u načinu na koji se predstavljaju, kako se ponašaju, kako izgledaju fizički, a jednako tako i kako njeguju svoju vanjštinu.

Seks, s druge strane, jest fizička interakcija dvoje ljudi. To može ali i ne mora biti vrlo intimno iskustvo. Može i ne mora biti s osobom suprotna spola. Međutim, seks izražava spolnost.

Za mnoge ljude s ozlijeđenom kralješnicom, bilo da je riječ o muškim ili ženskim osobama, promjene u osjećajima, ili njihov gubitak, imaju jedan od najvećih učinaka. Umjesto orgazama koji su potpuno fizičke naravi i usmjereni isključivo na genitalne organe, oni mogu biti i stanje uma. Mnogi ljudi s ozlijedom kralješnice kažu kako je za njih seks postao mnogo intimniji i duhovniji nego što je bio prije ozljede. Ti su ljudi našli veliko zadovoljstvo u otkrivanju svojega tijela i tijela svojih partnera na sasvim nov način. Oni to čine diranjem, draganjem i međusobnim istraživanjem.

Ta intimnost i zadovoljstvo zahtijeva otvoren i spreman razgovor. To znači razgovarati o tome kako tko osjeća zadovoljstvo, o tome kako i gdje voli da ga se dodiruje, o eventualnoj nervozi ili uzbuđenju. Razgovor o stvarima kao što je npr. funkcija mokraćnoga mjehura ili debeloga crijeva te o tome u kakvoj je to vezi sa seksom, može pomoći partneru da sazna što treba očekivati.

U ovom se poglavlju raspravlja o seksualnoj funkciji prije i poslije ozljede. Govorit će se također o nekim predrasudama i stavovima prema seksu i seksualnosti te praktičnim stvarima na koje treba misliti za vrijeme spolnoga odnosa. Bit će riječi i o tome gdje se mogu pribaviti dodatne informacije o tim problemima.

JE LI SEKS MOGUĆ NAKON OZLJEDE KRALJEŠNICE?

Ne tako davno, neznanje je bilo vrlo raširen problem u svijetu. Iako je to još i danas uvijek velik nedostatak za mnoge ljude, jedno je svima jasno. Osobe s ozljedom leđne moždine ne smatraju se automatski osuđenima na "svijet koji je zaboravio na seks". U stvari, društvo kao cjelina danas manje-više prihvaća činjenicu da seks, brak i roditeljstvo mogu biti sastavni dio svačijega života. To znači i za one koji su invalidi. To je osobni izbor.

Za osobe s ozljedom leđne moždine kao što ste vi, znanstvena su istraživanja pokazala dvije stvari: možete voditi aktivan seksualni život i možete zadržati intimne veze, ako ste tako odabrali. Da biste to uspjeli, korisno je da pročitate nešto o sljedećim temama:

  1. Društvene "predrasude i zablude" o seksualnosti i invalidnosti;

  2. Kako ozljeda utječe na vaše seksualne funkcije;

  3. Osobne prilagodbe koje možete učiniti kako biste lakše podnijeli promjene;

  4. Osobe i mjesta u vašoj zajednici kojima se možete obratiti ako imate daljnjih pitanja.

PREDRASUDE I ZABLUDE

Ovaj odsječak opisuje neka kriva shvaćanja o seksualnosti invalidnih osoba. Pokušat će pobiti neke neistine i zamijeniti ih činjenicama i nekim osnovnim smjernicama.

Predrasuda

Nije dolično s bolničkim osobljem razgovarati o seksu.

Činjenica

Seks je dio života. To znači da mu je potrebno tijekom rehabilitacijskog programa posvetiti jednaku pažnju.

Predrasuda

Invalidne osobe nisu više seksualna bića.

Činjenica

Invalidne osobe su seksualna bića. To se ne mijenja nakon ozljede leđne moždine.

Nakon otpusta iz bolnice ubrzo ćete ustanoviti da vam neke osobe ne prilaze na isti način kao što su to činile prije vaše ozljede. Također ćete ustanoviti da vam novi ljudi koje upoznajete pristupaju na pomalo nelagodan i plašljiv način. Oni ne znaju što bi vam rekli i kako da se ponašaju prema vama. Nećete biti viđeni kao seksualna osoba ili potencijalni seksualni partner. Neko vrijeme nakon ozljede i vi osobno reagirat ćete na isti način. To je stoga što mnoge osobe jednostavno ne znaju da su invalidne osobe i dalje seksualna bića.

Ako ste već imali seksualnoga partnera, primijetit ćete da vam on ili ona ne prilaze na isti način kao ranije. Štoviše, i vi ćete biti katkada sramežljivi u započinjanju seksa s vašim partnerom. Ako ste sramežljivi, to je stoga što se bojite kako imati seksualni odnos s "novim tijelom". Možda nećete znati kako započeti ili što treba očekivati. To može biti vrlo zastrašujuće. Seksualna edukacija osoba s ozljedom leđne moždine dobar je početak da se prevladaju strahovi. To, zajedno s dobrom osobnom mogućnošću komuniciranja s ljudima i stupnjem društvenosti, može značajno poboljšati situaciju.

Pojava paralize sigurno utječe na funkciju genitala. Ali to ne briše mogućnost želje za seksualnim užitkom i zadovoljstvom. Potrebno je upoznati tijelo bolje i temeljitije nego što je to bilo prije ozljede. Također je potrebno naučiti kako obavljati pojedine seksualne radnje na nov način. Sve to će biti opisano u sljedećim odsječcima.

Predrasuda

Brak i roditeljstvo nisu više pogodni za osobu s ozljedom leđne moždine.

Činjenica

Osobe s ozljedom leđne moždine susreću druge osobe i zaljubljuju se. Često slijedi i brak.

Žene s ozljedom leđne moždine u većini slučajeva bez poteškoća mogu ostati u drugom stanju.

S druge strane, muške reproduktivne funkcije su kompliciranije te nakon ozljede kralješnice muškarci imaju stanovitih poteškoća. Sljedeći odsječak opisat će detaljnije ovaj problem. Imajte na umu da postoje i druge mogućnosti reprodukcije. Ako želite, o tome možete razgovarati sa svojim liječnikom (vidjeti Izvori i savjeti u ovom poglavlju).

Muškarci i žene koji imaju ozlijeđenu kralješnicu mogu uspješno odgajati djecu i održavati sretnu obitelj.

Napokon efekt ozljede leđne moždine na vašu seksualnost ima više veze s vašim samopouzdanjem i s time što vi mislite o sebi. Vaša vještina i samopouzdanje u uskome je odnosu s vašom mogućnošću da seksualno funkcionirate. Morate prihvatiti sebe kao seksualno biće i rabiti naučene vještine. Ako to činite, ubrzo ćete postići seksualno zadovoljstvo za sebe i svojega partnera. Navest ćemo nekoliko osnovnih naputaka koji mogu biti od pomoći.

  1. Prisutnost ozljede leđne moždine ne znači i odsutnost seksualne želje.

  2. Nemogućnost pomicanja (kretanja) ne znači i nemogućnost da se nekome svidite ili da se netko svidi vama.

  3. Nedostatak osjeta ne znači i nedostatak osjećaja.

  4. Gubitak genitalne funkcije i/ili osjeta ne znači i gubitak seksualnosti.

FIZIOLOGIJA SPOLNIH ORGANA

Fiziologija vaše seksualnosti je nešto drukčija s obzirom na živčano oštećenje uslijed ozljede leđne moždine. U ovome odsječku naučit ćete o fiziološkim promjenama koje se javljaju nakon ozljede leđne moždine.

KOJI SU I GDJE SE NALAZE MUŠKI SPOLNI ORGANI?

KAKVA IM JE FUNKCIJA?

Skrotum (mošnje) - vrećolika kožna tvorba u kojoj se nalaze i štite testisi.

Sjemenici (testisi) - jajolikog oblika, proizvode sekret i muški spolni hormon testosteron. Također proizvode i spermu.

Nadmudo (epididimis) - mjesto gdje se čuva sperma.

Sjemenski mjehurići (vesikule seminalis) - dvije male žlijezde koje dodaju spermi tekućinu.

Prostata - malena žlijezda koja ima oblik kestena i koja dodaje još tekućine spermi. Ta se žlijezda nalazi odmah ispod mjehura. Kroz nju prolazi mokraćni kanal.

Sjemenovodi - vrlo blizu vremena ejakulacije sjeme (sperma i tekućina) putuje tim kanalićima. Oni se izlijevaju u mokraćnu cijev.

Copwerova žljezdica - nakon što se muškarac seksualno uzbudi, te dvije, poput kikirikija velike žljezdice, izluče malu kapljicu tekućine. Ta tekućina omogućava spermi da sigurnije i lakše prođe kroz uretru.

Mokraćna cijev (uretra) - tijekom ejekulacije (izbacivanja sjemena) ta cijev služi kao prolaz spermi. Ona služi i prolazu mokraće iz mokraćnoga mjehura van.

Penis (muški ud) - štiti mokraćnu cijev kroz koju sjeme prolazi. Erekcija pomaže efikasnom odlaganju sjemena.

KOJI SU I GDJE SE NALAZE ŽENSKI SPOLNI ORGANI?

KAKVA IM JE FUNKCIJA?

Velike usne - nabori kože koji okružuju i štite područje rodnice.

Male usne - manji nabori kože smješteni unutar velikih usni. One "leže" neposredno na otvoru rodnice. Imaju različitu dužinu i boju i variraju od žene do žene.

Dražica (klitoris) - ova kožna izbočina različite je veličine. Smještena je odmah iznad vanjskoga otvora mokraćne cijevi, a odmah ispod mjesta gdje se male usne spajaju. Načinjena je od istoga tkiva kao i penis. Za razliku od njega, jedina je uloga klitorisa pružanje seksualnoga užitka.

Rodnica (vagina) - šuplji otvor u tijelu. Dugačka je oko 7-10 cm, ali se dubina i širina mijenjaju tijekom seksualnoga odnosa. Rodnica prima penis tijekom seksualnoga odnosa. Ona također služi kao put djetetu tijekom poroda.

Maternica (uterus) - tanki šuplji mišićni organ smješten u donjem dijelu trbuha. Jedina njegova uloga je čuvanje i nošenje ploda. Cerviks ili grlić maternice otvara maternicu u rodnicu. Kroz njega sjeme ulazi u maternicu i oplođuje jajašce, a beba izlazi van tijekom poroda.

Jajnik (ovarij) - maleni parni organi koji svaki mjesec proizvedu jedno jajašce. Oni također proizvode ženske spolne hormone. Ti se hormoni nazivaju estrogen i progesteron.

Jajovodi - dvije cjevčice koje su prišvršćene za vrh uterusa. Na drugome kraju cjevčica nalaze se, poput finih prstića, tkivni izdanci. Ovi izdanci svojim treperenjem hvataju jajašce iz jajnika i vode ga kroz jajovod do uterusa. U većini slučajeva unutar ovih tuba jajašce se oplođuje spermijem.

ŠTO SE MIJENJA NAKON OZLJEDE LEĐNE MOŽDINE?

Nakon ozljede leđne moždine najveće se promjene odigravaju u erekciji, ejakulaciji (izbacivanju sjemena) i lubrikaciji (podmazivanju rodnice). Isto tako i nedostatak ili smanjivanje osjeta, kao i nemogućnost pokreta mogu izmijeniti vaša seksualna iskustva.

ŠTO SE ZBIVA S EREKCIJOM?

Postoje dva tipa erekcije koja se odigravaju u većini slučajeva u isto vrijeme. Iako se svaka od njih izaziva u različitim dijelovima leđne moždine, potrebno je objasniti svaku od njih posebno.

  1. Psihogena erekcija - ova se erekcija javlja s razmišljanjem (fantazijama, kada se vidi neka poželjna osoba ili se gleda neko osobito seksualno štivo ili video) i tek nakon toga se postaje seksualno uzbuđen. Ako imate ozljedu u donjem slabinskom (lumbalnom) ili sakralnom dijelu, možete imati psihogene erekcije. Ako imate nekompletnu ozljedu iznad Th12, psihogene se erekcije katkada mogu pojaviti.

  2. Refleksogena erekcija - ove se erekcije javljaju tijekom refleksnoga mehanizma u sakralnome dijelu leđne moždine. U ovim slučajevima mozak ne igra nikakvu ulogu. Sve što je potrebno je cjelovit i funkcionalan refleksni sustav u visini 2., 3. ili 4. sakralnoga segmenta. To je prisutno kod ozljeda gornjeg motornoga neurona. Svi tipovi stimulacije skrotuma, penisa ili anusa mogu izazvati ovaj tip erekcija. Možda ste primijetili da imate erekciju prilikom namještanja prezervativa za urin.

Ako imate poteškoća s erekcijama, ako su slabe ili ne traju dugo, provjerite u odsječku Izvori i savjeti ovoga poglavlja.

ŠTO SE ZBIVA S EJAKULACIJOM?

Da bi došlo do ejakulacije potrebna je fina suradnja različitih dijelova živčanoga sustava.

Zamislite što se zbiva na nogometnoj utakmici u obrani. Kad jedan član ne zna što treba učiniti, igra izlazi iz planiranih okvira. To se isto zbiva kod ozljede leđne moždine. Neki živci ne znaju što trebaju činiti. Stoga ne dolazi do ejakulacije.

Dio procesa koji omogućava normalnu ejakulaciju je zatvaranje vrata mokraćnoga mjehura tako da sjeme ne ulazi u mokraćni mjehur nego izlazi kroz mokraćnu cijev van. Kod osoba s ozljedom leđne moždine vrat mjehura ostaje otvoren te se sjeme vraća u mokraćni mjehur jer je put kraći i lakši. To se zove retrogradna (povratna) ejakulacija.

Ako imate nekompletnu ozljedu, tada imate puno više šanse za ejakulaciju nego oni s kompletnom ozljedom. Neke osobe s takvom ozljedom pak prkose znanosti i ejakuliraju dobar dio vremena. Najbolji način da provjerite vaš ejakulatorni status je da to učinitie sami. Nemojte biti nestrpljivi. Dajte sebi nekoliko prilika da vidite da li taj sustav još uvijek funkcionira.

MOGU LI JU UČINITI TRUDNOM?

Pozor! Pozor! Važna obavijest!

Imate li ejakulacije ili vam na penis izlazi sluzava tekućina tijekom seksualne aktivnosti, potrebno je rabiti sredstva protiv začeća ako ne želite da vaša partnerica ostane trudna.

Želite li posebne detalje o ejakulaciji i fertilitetu (mogućnosti da postanete otac djetetu), pitajte člana vašega rehabilitacijskoga tima. Možda vam može dati odgovore na neka vaša pitanja.

ŠTO JE S PODMAZIVANJEM RODNICE?

Kod žena, podmazivanje rodnice radi na istom principu kao i erekcija kod muškarca. Kada je ozlijeđen sakralni dio leđne moždine, može izostati podmazivanje rodnice. Ozljeda iznad ovoga područja može ostaviti refleks za podmazivanjem neoštećenim. Kod ozljeda gornjega motornoga neurona, stimulacija genitala i rodnice najčešće izaziva taj refleks. Također može postojati i psihogeno podmazivanje rodnice ako imate ozljedu oko ili ispod Th12 ili L2.

Ženama koje nemaju podmazivanje rodnice preporučuje se da pročitaju sljedeći odsječak ovoga poglavlja, koji upućuje na to kako riješiti ovaj problem.

MOGU LI OSTATI TRUDNA?

Pozor! Pozor! Važna obavijest!

Potrebno je samo nekoliko mjeseci da žene s ozljedom leđne moždine, ponovno dobiju svoju redovitu menstruaciju. Jednom kad se ona vrati, sigurno je da možete ostati trudni. Ako ne želite ostati trudni, potrebno je rabiti sredstva za sprječavanje začeća. Pogledajte sljedeći odsječak i konzultirajte liječnika u timu za rehabilitaciju.

ŠTO JE SA SPOLNIM BOLESTIMA?

Pozor! Pozor! Važna obavijest!

Bolesti koje se prenose spolnim putem mogu dobiti i osobe s ozljedom leđne moždine jednako kao i svi ostali. Konkretno, svaka aktivnost koja obuhvaća dodir i izmjenu krvi ili sjemena stavlja vas u poziciju da dobijete virus AIDS-a. Uporabom kondoma smanjujete rizik. Možete se savjetovati s medicinskom sestrom ili liječnikom koji se bave problemom AIDS-a ili bolnicom za zarazne bolesti koja se bavi ovim problemom.

Postoje brojne spolne bolesti koje se mogu dobiti ako se vodi aktivan seksualni život. Ako se primijeti prekomjerni iscjedak ili bilo koje oštećenje na koži spolnoga organa, odmah konzultirajte vašeg liječnika.

ŠTO SE OSJEĆA?

Ako imate nešto malo osjeta - ili čak nimalo - ispod visine ozljede možda ćete se pitati kakav će vam sada biti seksualni život. Istina je da su osjećaji jedan dio (ali samo jedan dio) seksualnoga iskustva. Važno je, međutim, zapamtiti da oni ne potječu samo iz vaših spolnih organa. Još uvijek možete imati puni seksualni osjećaj iznad visine vaše ozljede. To uključuje uši, vrat, lice i usta. Upotrebljavajte ih jednako kao i vaše druge osjetilne regije povećavajući taj osjet uz pomoć najvećega seksualnoga organa - mozga.

Gledajte što čini vaš partner.

Slušajte što govori.

Mirišite najdraži miris.

Ako imate neki osjet ispod visine ozljede, istražite svoje tijelo ili dajte da to netko učini za vas. Pronađite gdje imate ugodan osjećaj. Razgovarajte s partnerom.

ŠTO JE S PROMJENAMA U MOJIM MOGUĆNOSTIMA POMICANJA?

Djelomična ili potpuna paraliza ispod visine ozljede može promijeniti vašu mogućnost nekih seksualnih kretnji. Za neke to znači promijeniti nekoliko položaja tijekom uobičajene aktivnosti. Najvažniji aspekt je uočiti da, ako je i izgubljena mogućnost pomicanja, to ne znači da ne možete uživati u seksu. Pogledajte sljedeći odsječak i praktične naputke u vezi s ovim problemom.

RJEŠAVANJE FIZIČKIH PROBLEMA BEZ ČVRŠĆE EMOCIONALNE VEZE

Vaše potrebe i želja za seksom i intimnošću ne mijenjaju se nakon ozljede leđne moždine. Naprotiv, vaša seksualna aktivnost sada zahtijeva stanovito planiranje. Problem spontanoga seksualnoga odnosa sada je nešto izmijenjen.

Mnoge se osobe vole spontano i slobodno pretraživati, sami sebe i svojega partnera. Uzmite si vremena i istražite svoj novi izgled, svoje tijelo i um. Vaš socijalni radnik, psiholog ili drugi članovi rehabilitacijskoga tima možda imaju neke sugestije o tome. Svi su oni tu da vam pomognu u tome kako da svladate osjećaje koji mogu doći sa spolnošću i novim seksualnim iskustvom.

STVARI O KOJIMA TREBA MISLITI PRIJE SEKSUALNE AKTIVNOSTI

  1. Ako imate problema s kontrolom mokraćnoga mjehura ili vas to zabrinjava, a planirate unaprijed da ćete u dogledno vrijeme imati seksualni odnos, smanjite unos tekućine 3-4 sata prije seksualnoga odnosa. Pražnjenje mokraćnoga mjehura prije samoga odnosa također pomaže.

  2. Da bi se izbjegle neprilike s debelim crijevom, unaprijed planirajte program pražnjenja crijeva. Ako to učinite ujutro ili neposredno prije samoga seksualnoga odnosa crijevo vam neće pričinjavati nikakvih poteškoća.

  3. Kupanje ili tuširanje kao dio ugodne predigre može biti i simpatična zabava. Ujedno pomaže otklanjanju neugodnih tjelesnih mirisa.

  4. Zbog kolica i mogućnosti pristupa njima morate planirati gdje ćete imati seksualni odnos. Ima li vaš partner stan ili kuću u koje možete ući s kolicima? Imaju li motel ili hotel pristup kolicima?

  5. Ako se trebate premjestiti, namjestiti, skinuti ili činiti higijenske potrebe, je li vam potrebna pomoć? Neke osobe trebaju pomoćnika da to učini za njih. Nekima to čine partneri. Ove aktivnosti mogu uvijek biti i dio seksualne predigre.

  6. Ako ste vi i vaš partner slabo pokretni, možda će vam biti potrebna pomoć nekoga sa strane. Neke osobe traže pomoć od pratioca da ih namjesti u položaj koji im omogućava neke seksualne aktivnosti.

  7. Voditi ljubav uvijek je bolje u ambijentu koji je ugodan za oba partnera. Ne dopustite da preduga priprema uništi očekivani moment.

KOJI SU PRAKTIČNI NAPUTCI?

VLAŽNOST RODNICE

Liječnici i većina ostalih ne savjetuju upotrebu vazelina ili ostalih preparata na bazi ulja. To je stoga što se ne otapaju u vodi pa zato čine naslage. To je potencijalni izvor infekcije. Vodotopivi gel npr. "K-Y" često se rabi. Mogu se rabiti i ostali gel-preparati kojih trenutačno ima na tržištu (npr. Instilagel, Endosgel).

EREKCIJA

Važno je znati kakvu vrstu erekcije možete postići (vidi odsječak o tome). Obično se pronađe način kako postići tu erekciju te nakon toga možete poučiti vašega partnera. Prije spolnoga odnosa neke osobe vole diskutirati sa svojim partnerom o vrsti erekcije koju mogu izazvati.

Ako imate refleksogeni način erekcije, važno je odstraniti (otkloniti) seksualnu stimulaciju nakon što ste vi i vaš partner gotovi. Ako se to ne učini, penis može ostati u trajnoj erekciji i izazvati neke medicinske probleme. Komunicirajte s partnerom tako da znate što svatko od vas osjeća i misli.

Ako imate djelomičnu erekciju ili ako ne možete postići potpunu a mislite da to igra odlučnu ulogu u vašoj seksualnoj aktivnosti, postoji nekoliko mogućnosti. Ovisno o vašemu slučaju, "penilni implantati" možda su jedno od rješenja. Vanjska "penilna proteza" također može biti rješenje. Nemojte se sramiti pitati i diskutirati s liječnikom ili ostalim djelatnicima rehabilitacijskoga tima o tome.

Žene koje imaju invalidnoga muškoga partnera, možda žele rabiti Kegelovu metodu vježbanja dna zdjelične muskulature. Ovakvom vježbom žene, rabeći pelvičnu i vaginalnu muskulaturu, mogu održati muškarčevu erekciju ili mekani penis u vagini. Detaljni opis slijedi.

Kegelova vježba zdjelične muskulature

  1. Potražite mišiće oko rodnice. To možete ustanoviti zaustavljajući akt mokrenja. Mišići koji kontroliraju zaustavljanje akta mokrenja su isti oni koje treba stisnuti tijekom vježbanja po Kegelu.

  2. Stavite prst u rodnicu i stisnite te mišiće. Osjetit ćete kako vam stišću prst.

  3. Držite stisnute mišiće tijekom tri sekunde. Opustite ih. Vježbu ponovite.

  4. Stisnite i opustite što brže možete, 10 do 25 puta. Ponovite vježbu.

  5. Zamislite da nešto pokušavate usisati u rodnicu. Zadržite to tri sekunde.

  6. Gurajte prema van kao da nastojite izbaciti stolicu iz crijeva, ali samo s rodnicom. Izdržite tako tri sekunde.

Ponovite vježbe 3, 5 i 6 po deset puta, a vježbu 4 jedanput. Ovu serija vježbi treba ponavljati tri puta na dan (prilogođeno iz knjige For Yourself, str. 54-55).

PRIBOR ZA MOKRAĆU

Kateteri i druge naprave mogu biti odstranjeni prije seksualnoga odnosa. To ovisi o vašem izboru. Ako ih ne želite odstraniti, treba imati na umu nekoliko činjenica.

Prvo, uporabite dužu cijev za spoj s vrećicom, jer vam to omogućava veći opseg kretnji. Provjerite pažljivo da cjevčice nisu presavinute ili stisnute.

Neke osobe vole odstraniti svoj kateter prije seksualnoga odnosa i postaviti ga ponovno nakon toga. Vađenje trajnoga Folijevog katetera ovisi o vašoj mogućnosti zamjene bez opasnosti od uzrokovanja infekcije.

Muškarci, ako ne žele odstraniti Folijev kateter, mogu ga savinuti i postaviti uz tijelo penisa koji je u erekciji. Penis sa savinutim kateterom može se bez problema staviti u rodnicu partnerice. Neke osobe rabe kao zaštitu prezervativ. Prezervativ se može postaviti na penis u erekciji preko presavinutoga Folijevog katetera. Ako se to čini, treba upotrijebiti sredstvo za podmazivanje (rodnice) koje se aplicira u područje penisa i katetera da se koža ne ozlijedi.

Ako nosite urinarni kondom, uputno ga je odstraniti. Osobe koje su naučile tu tehniku pražnjenja mjehura, peru svoj penis nakon što su odstranile urinarni kondom.

Žene koje ne žele odstraniti Folijev kateter mogu ga zalijepiti ljepljivom vrpcom na donji dio trbuha ili gornji dio bedra.

Ako imate stomu, potrebna je ljepljiva vrpca koja će pomoći da se vrećica ne odlijepi. Ako možete, izbjegavajte direktni pritisak na vrećicu stome. To također pomaže u sprječavanju nekontroliranoga puštanja vrećice. Danas na tržištu postoje vrećice u raznim bojama te ih onaj koji želi može nabaviti.

Ako imate postavljen suprapubični kateter, on se obično zalijepi tako da ne smeta. Pazite kakvu vrpcu za lijepljenje rabite da vam pri odljepljivanju ne ošteti kožu.

Nekontrolirano curenje urina ili druge neprilike ne znače kraj svijeta. Neprilike se događaju usprkos dobrim pripremama. Čak i osobe bez ozljede leđne moždine imaju katkada probleme s nekontroliranim otjecanjem mokraće. Uputno je katkada postaviti nepropusnu plahtu preko madraca te imati nekoliko ručnika na dohvat u slučaju neprilika.

SPASTICITET

Neke osobe rabe spasticitet da bi postigle veći seksualni užitak. U nekim se slučajevima spasticitet može upotrijebiti da se postigne erekcija. Neki pak rabe spasticitet tijekom seksualnoga akta. Ekstenzija (ispružanje) nogu tijekom vrhunca seksualnoga zadovoljstva može biti dodatni čimbenik.

Spasticitet može biti i uzrokom neprilika. Prvo, spasticitet može dovesti do pojave kontraktura. To se može spriječiti rabeći određeni položaj tijekom seksualnoga odnosa. Najbolje što možete učiniti jest da zadržite opseg kretnji kako vam je odredio vaš terapeut. Tijekom terapije može se naučiti položaj i kretnje tijela na način koji vam omogućava najbolju kontrolu spasticiteta.

POLOŽAJI

Položaj tijekom seksualnoga odnosa ovisi o vašem izboru. To također ovisi o vrsti seksualne aktivnosti za koju imate sklonosti. Konzultirajte se s liječnikom o mogućim ograničenjima. Vaš terapeut može biti dobar izvor informacija o mogućnostima i položajima tijekom seksualnoga odnosa. Također postoji i nekoliko knjiga koje su navedene na kraju ovoga poglavlja. One su opskrbljene slikama i opisima položaja tijekom seksualnoga odnosa.

"IZVORI" I SAVJETOVALIŠTA

Mnogobrojna savjetovališta imaju velik odaziv invalidnih osoba ili zdravih koje žele saznati više o seksualnosti. U savjetovališta za seks dolazi se zajedno sa svojim partnerom ili samostalno. U prošlosti, pročuli su se mnogobrojni novi "izvori" koji se bave spolnošću i seksom.

Ovdje ćemo navesti nekoliko mogućnosti o tome kamo ići i kako upotrebljavati te "izvore".

Nije uvijek lako odlučiti trebate li kakav stručni savjet ili podršku. U tekstu koji slijedi bit će navedene smjernice koje vam mogu pomoći.

KAKO ZAPOČETI?

  1. Najteži dio cjelokupnoga procesa je započeti razgovarati o tome. Nemojte se sramiti!

  2. Je li problem u vezi s funkcijom genitala? To uključuje promjene i mogućnost postizavanja i održanja erekcije ili pak vlažnosti rodnice. Ako je to problem, potražite savjet vašega liječnika.

  3. Je li zabrinutost više povezana sa seksualnom vezom, nedostatkom takve veze ili željom da se bolje osjećate sa svojom seksualnošću?

Savjetujte se sa svojim socijalnim radnikom, psihologom ili drugim članovima rehabilitacijskoga tima. Također se možete posavjetovati u svojem lokalnom centru za mentalno zdravlje.

KOJI SU DODATNI "IZVORI"?

Tijekom boravka u centru za spinalne ozljede, možete tražiti savjete o svojoj seksualnosti od bilo kojeg člana vašega rehabilitacijskoga tima. Savjet možete dobiti i kao "vanjski" bolesnik u centru za spinalne ozljede i nakon što ste otpušteni iz bolnice. Ako ne možete doći do centra za spinalne ozljede, a morate naći savjetnika za mentalno zdravlje u vlastitoj sredini, uvjerite se da je to prava osoba za vas i vašega partnera. Možda ćete morati platiti za usluge, a svaki razumni potrošač mora znati što kupuje. Evo nekoliko korisnih pitanja koje je dobro postaviti budućem savjetniku:

  1. Koliko iskustva imate u savjetovanju o seksualnim problemima?

  2. Koju vrstu i stupanj obrazovanja ste postigli?

  3. Jeste li često radili s invalidnim osobama?

    Ako savjetnik ima malo iskustva, postavite još ova pitanja:

  4. Zanima li vas rad s invalidnim osobama?

  5. Jeste li spremni posavjetovati se u centru za spinalne ozljede kako biste dobili više uvida u ozljede leđne moždine?

  6. Kako dugo ću morati dolaziti i koliko će to koštati?

Neki seksualni savjetnici nemaju iskustva s invalidnim osoboma. To ne znači da oni nisu dobri u svojoj struci. Više od svega važna je njihova dobra volja da otkriju činjenice o ozljedama leđne moždine koje su im potrebne.

Nisu svi seksualni problemi u vezi s vašim invaliditetom. Seksualni problemi, kao i problemi odnosa partnera, mogu se javiti svim osobama.

USVAJANJE

Usvajanje je realan način da bolesnici s ozljedom leđne moždine, unatoč činjenici da ne mogu imati vlastitu djecu, mogu ipak odgojiti jedno ili više djece. Centri za socijalnu skrb mogu pomoći pri odluci je li to za vas pravi izbor. Također vas mogu obavijestiti o pravnoj proceduri.

Samo bračni parovi mogu podnijeti zahtjev za usvajenjem. Ne možete biti diskriminirani u tom zahtjevu samo zato što ste invalidna osoba.

Ako imate osjećaj da vas zbog vaše invalidnosti pojedine službe diskriminiraju, smatrajte tu situaciju jednakom drugim slučajevima diskriminacije koji se događaju.

PLODNOST I UMJETNA OPLODNJA

Ozljeda leđne moždine kod osoba ženskoga spola ne utječe na njihovu plodnost. Kod muškaraca mogućnost da mogu oploditi ženu različita je kod svake osobe. Plodnost se može testirati različitim metodama. Nije bitno postoji li ili ne ejakulacija (izbacivanje sjemena). Bitno je postoji li valjana sperma kojom se može oploditi. Ako ste u dilemi, razgovarajte sa svojim liječnikom ili drugim članovima rehabilitacijskoga tima.

Umjetna oplodnja spermom supruga ili nepoznatoga davatelja metoda je izbora za osobe koje žele odgajati dijete. Ovaj postupak zahtijeva testiranje obaju partnera jesu li plodni ili ne. O ovoj pogodnsti može se razgovarati sa psihijatrom, urologom i ginekologom. Neki sveučilišni centri imaju programe ove vrste koji vam mogu pomoći.

VANJSKE PENILNE PROTEZE

Za muškarce koji žele pomoć pri postizanju potpune erekcije, postoje vanjske penilne proteze. Ove se naprave stave oko penisa i mogu izazvati potpunu ili djelomičnu erekciju.

Razgovarajte o tome sa svojim liječnikom, socijalnim radnikom ili psihologom. Dobro razmislite je li vam uopće potrebno dodatno pomagalo i hoće li to pomagalo ispuniti vaše zahtjeve i zahtjeve vašega partnera.

PENILNE PROTEZE KOJE SE UGRAĐUJU

Muškarcima koji ne mogu postići erekciju može se kirurškim putem u penis ugraditi proteza. Potrebno je napomenuti da ugradnja penilne proteze ne oporavlja normalnu seksualnu funkciju.

Komunikacija i briga još uvijek su "vitalni dijelovi" bilo koje seksualne veze.

Za daljnje obavijesti konzultirajte se sa svojim urologom.

GDJE MOGU DOBITI JOŠ INFORMACIJA?

Jedan od načina gdje dobiti dodatne informacije koje opisuje ovo poglavlje jest da o tome razgovarate s drugim invalidnim osobama.

Neka udruženja omogućavaju stvaranje grupa s istim problemima u tzv. neovisnim centrima življenja. To olakšava pronalaženje zajednice koja je već otkrila put seksualne adaptacije primjerene vašemu stupnju invaliditeta.

Ako imate pitanje o dodatnim "izvorima" u vašoj zajednici, socijalni radnik vam treba omogućiti da ih pronađete.

Knjige i priručnici uvijek su bili dobar način da se sazna nešto više o nekim činjenicama.

DODATNA LITERATURA

  1. Seksualna disfunkcija u osoba s ozljedom leđne moždine
    Ragnar Stien, Jordan Dimanovski
    WHO, Regional Office for Europe, Rehabilitation of War Victims project, Zagreb, 1995.

  2. The Fulfillment of Female Sexuality
    New American Library, New York, 1976

  3. Sexual options for Paraplegic and Quadriplegic
    Cole, T. Chilgren, R & Mooney T.
    Brown, Boston Little, 1975

  4. Sexual Adjustment: A Guide for the Spinal Cord Injured
    Accent on Living Inc., 1974

Predhodna Slijedeća

Copyright © Hrvatska udruga paraplegičara i tetraplegičara (Croatian Association of Paraplegics and Quadriplegics)
Updated July 2002. Comments and suggestions to: hupt99@yahoo.com