Da, ti to možeš!

Sadržaj
Hrvatska udruga paraplegičara i tetraplegičara - Da, ti to možeš!

Predhodna Slijedeća

POGLAVLJE 7

KONTROLA DEBELOGA CRIJEVA

ŠTO JE DEBELO CRIJEVO?

Debelo crijevo je završni dio probavnoga sustava. Otpadni produkti nakon konzumiranja hrane odlažu se u crijevu sve do onoga časa kada se crijevo želi isprazniti. Debelo crijevo naziva se još i kolon.

KAKO PROBAVNI SUSTAV UTJEČE NA POKRETE CRIJEVA?

Dijeta, količina vježbi koju provodite i uredna peristaltika (neovisni pokreti) crijeva igraju važnu ulogu u očuvanju zdravlja. U ovom će odsječku biti opisani pojedini dijelovi probavnoga sustava i njihov utjecaj na peristaltiku crijeva.

Usta: Pri žvakanju, slina se miješa s razlomljenim komadićima hrane. Jedući dobro izbalansiranu hranu bogatu vlaknima, stvara se dostatna količina koja lagano i glatko prolazi kroz probavni sustav.

Jednjak: To je cjevasti mišićni organ kojim hrana iz usta dospijeva u želudac.

Želudac: Želučani sokovi rastvaraju hranu na njezine osnove sastojke - karbohidrate, masnoću, proteine i druge tvari. (Pogledati poglavlje o prehrani ovoga priručnika i pročitati zašto su ovi sastojci važni.)

Tanko crijevo: Vodenasta otopina hrane putuje crijevom, hranjive se tvari apsorbiraju u krv.

Debelo crijevo: Voda se ponovno apsorbira u tijelo, a otpadni produkti probave putuju dalje crijevom. Kada ove tvari prebrzo putuju kroz crijevo, crijevni sadržaj ima previše vode i tada je stolica mekana i naziva se proljev ili diareja.

Ako se pak otpadne tvari predugo zadržavaju, tada se sva voda apsorbira iz crijeva, tvrda stolica teško ili nikako ne prolazi crijevom. Medicinski termin za to je opstipacija.

Rektum: Kada stolica dođe u rektum, dobiva se nagon za pražnjenjem stolice. Ako nemate osjećaj u rektumu, tada ovaj nagon izostaje.

Anus: To je cirkularni mišić koji ima ulogu sfinktera (zatvarača) rektuma. Kad se taj mišić relaksira, crijevo se može isprazniti. Kad se taj mišić drži zatvoren, onemogućeno je pražnjenje stolice. Ako se izgubi voljna kontrola zatvaranja i otvaranja sfinktera, tada je i kontrola pražnjenja stolice nemoguća.

ŠTO JE PROGRAM KONTROLE STOLICE?

Nakon ozljede leđne moždine može se vježbom, kao što je to slučaj i s mokrenjem, postići kontrola pražnjenja stolice. Ove se vježbe vrše prema određenom i redovitom rasporedu. To omogućuje kontrolu stolice. Vrši se rutinsko pražnjenje stolice koje je sigurno i predvidivo.

Da bi se stimulirala peristaltika crijeva, mogu se rabiti čepići ili se uz pomoć prsta može dražiti anus. Ovaj se postupak vrši na sanitarnim kolicima, na WC školjki, na krevetu s vodonepropusnom plahtom.

KOJI SU VAŽNI ČIMBENICI ZA USPJEŠNO PRAŽNJENJE CRIJEVA?

TREBA ČINITI SLIJEDEĆE

Treba činiti sljedeće:

  1. Održavanje određenog ritma pražnjenja crijeva (vršenja velike nužde) prema dnevnom programu (pražnjenje svaki dan, svaki drugi dan, svaki treći dan). U prvim tjednima nakon ozljede kralješnice, pražnjenje crijeva (vršenje velike nužde) obavlja se svaki dan.

  2. Jedite dobro izbalansiranu hranu bogatu vlaknima.

  3. Nastojte da prilikom vršenja velike nužde budete neometani.

  4. Smjestite se udobno.

  5. Upotrebljavajte određene vježbe za stimulaciju pražnjenja debeloga crijeva.

NE ČINITI SLIJEDEĆE!

  1. Upotrebljavati često klistire, jer smanjuju normalni tonus mišića debelog crijeva.

  2. Rutinski uzimati sredstva za čišćenje putem usta.

POTREBAN PRIBOR

  1. naprava za umetanje čepića (ako vam je potrebna),

  2. čepići (više komada 3-4),

  3. gel za podmazivanje (ili krema),

  4. vodootporni ulošci,

  5. rukavice.

KAKO OBAVITI PRAŽNJENJE CRIJEVA?

  1. Nastojati imati stolicu (veliku nuždu) nakon obroka ili toplog napitka, jer stimulira crijevne pokrete, izazivajući kontrakcije debelog crijeva i na taj način pražnjenje debelog crijeva.

  2. Umetnuti dobro podmazan čepić duboko u rektum upotrebljavajući rukavicu ili posebni aplikator, postavljajući čepić uza zid crijeva. Ako je stolica u rektumu, potrebno ju je uz pomoć prsta ili aplikatora odstraniti.

  3. Premjestiti se na zahodsku školjku ili na sanitarna kolica, jer sila teža pomaže pražnjenju crijeva.

  4. Pričekati 15 minuta. Zatim uz pomoć prsta (u rukavici) dobro namazanoga gelom ili kremom stimulirati rektum. Kružnim pokretima treba nježno masirati analni mišić sve dok se ne relaksira (oko 15-60 sekundi).

  5. Katkada je potrebno stimulirati analni mišić svakih deset minuta, tri puta, omogućavajući prolazak stolice kroz analni kanal.

  6. Potrebno je uz pomoć prsta ili aplikatora provjeriti je li rektum prazan.

    7. Oprati i posušiti područje anusa.

ŠTO UTJEČE NA NEPRAVILNO PRAŽNJENJE STOLICE?

  1. Vježba stimulira peristaltiku (crijevne pokrete). Razni stupnjevi i načini vježbi za poboljšanje peristaltike crijeva mogu se vršiti prije ili poslije postavljanja čepića.

  2. Neki lijekovi mogu smanjiti pokrete crijeva. Na primjer, narkotici i neki analgetici usporavaju peristaltiku uzrokujući opstipaciju.

  3. Emocionalni stres uzrokuje ili opstipaciju ili proljev.

  4. Izmijenjeni redovni program pražnjenja crijeva uzrokuje probleme.

  5. Način ishrane važan je u formiranju tvrde ili meke stolice.

Vrsta hrane Hrana koja izaziva tvrdu stolicu Hrana koja izaziva meku stolicu
Mliječni proizvodi

Mlijeko, jogurt bez voća, sirevi, sladoled, kravlji sir.

Jogurt sa žitaricama ili voćem.

Kruh i žitarice

Kruh i pecivo od bijelog brašna, slani krekeri, prerađene žitarice, palačinke, keksi, pereci, bijelča riža, tjestenina.

Kruh i drugi proizvodi od neprerađenih žitarica (cjelovito brašno).

Voće i povrće

Iscijeđeni voćni sok, pire od jabuka, oguljeni krumpir.

Svo povrće osim oguljenog krumpira, orasi, sušeni grah, grašak, sjemenke, leća, kikiriki.

Meso

Bilo koje meso, ribe i iznutrice.

 

Masnoće

Nijedna

Sve

Kolaći i slastice

Sve osim onih sa žitaricama ili voćem.

Svi načinjeni od lomljenih žitarica, sjemenki ili voća.

Juhe

Sve krem juhe, ujušci bez povrća, graha ili leće.

Juhe s povrćem, grahom ili lećom.

RJEŠAVANJE PROBLEMA

ŠTO AKO IMAM PROLJEV?

Proljev je mekana stolica koja može izazvati neplanirano pražnjenje crijeva i nepriliku.

Uzroci:

  1. oštro začinjena hrana ili hrana koja sadrži kofein: kava, čaj, kakao ili cola-napitci,

  2. antibiotici,

  3. prekomjerna uporaba sredstava za čišćenje / sredstava za meku stolicu,

  4. česta opstipacija,

  5. prehlada ili crijevne infekcije,

  6. psihološki stres.

Rješenje:

  1. Jedite hranu koja se preporuča (vidi prethodnu tabelu) dok proljev traje.

  2. Prestanite rabiti bilo kakva sredstva za čišćenje.

  3. Prestanite rabiti sredstva za omekšavanje stolice, a počnite ih rabiti ponovno tek kada proljev prestane, te prilagodite dozu da se dobije čvrsta stolica kakvu želite.

  4. Treba provjeriti da ne postoji bilo kakav blok u pasaži crijeva ili impakcija (blokada) stolice; također, da li ste imali tvrdu stolicu, malenu i čvrstu, ili ste bili bez stolice u zadnjih tjedan dana. Jedan od najčešćih uzroka proljeva je impakcija (blokada) gdje samo tekuća ili mekana stolica može proći zapreku. Nazovite liječnika u spinalnom centru.

  5. Nakon što je proljev prošao, provjerite vašu tehniku pražnjenja crijeva, uporabu omekšivača stolice, dijetu itd.

  6. Nazovite liječnika u spinalnom centru ako proljev traje 24 sata.

ŠTO AKO SAM OPSTIPIRAN?

Opstipacija je stanje čvrste i neredovite stolice.

Uzroci:

  1. nepostojanje ustaljenoga rasporeda pražnjenja crijeva,

  2. nepotpuno pražnjenje crijeva usprkos urednom rasporedu,

  3. prehrana s malo vlakana (celuloze),

  4. lijekovi: narkotici, željezo, aluminum hydroxid (Amphogel) i sl.

Rješenje:

  1. Jedite hranu bogatu vlaknima da se spriječi opstipacija (vidi poglavlje o prehrani ovoga priručnika).

  2. povećajte fizičku aktivnost - stupanj pokreta,

  3. uzmite psyllium hydro-muciloid (Metamucil),

  4. uzmite docusate sodium (DOSS),

  5. pijte dosta tekućine, onoliko koliko to može tolerirati vaš mjehur.

ŠTO RADITI KOD IMPAKCIJE STOLICE?

Impakcija je djelomična ili potpuna blokada crijeva stolicom.

Uzroci:

Isti kao i za opstipaciju.

Rješenje:

  1. Evakuacija tvrde stolice rukom,

  2. nazovite ustanovu koja se bavi ozljedama leđne moždine radi savjeta.

ŠTO RADITI KOD KRVARENJA IZ DEBELOG CRIJEVA?

Krvarenje iz debeloga crijeva vidi se kao svijetlocrvena krv u stolici, na toaletnom papiru ili rukavici.

Uzroci:

  1. hemoroidi,

  2. tvrda stolica,

  3. rektalne fisure (pukotine ili ranice na koži),

  4. traumatska ozljeda rektuma prilikom stimulacije (dugački nokti mogu ozlijediti rektum tijekom stimulacije prstom).

Rješenje:

  1. Omekšati stolicu rabeći DOSS i Meta mucil,

  2. nježna stimulacija rektuma prstom,

  3. ako se krvarenje javlja tijekom tri uzastopna programa pražnjenja crijeva, nazovite spinalni centar.

ŠTO UČINITI KOD POJAVE AUTONOMNE DISREFLEKSIJE TIJEKOM PRAŽNJENJA CRIJEVA?

Vidi poglavlje o autonomnoj disrefleksiji ovoga priručnika.

Uzroci:

Bilo što može uzrokovati bol, kao npr:

  1. hemoroidi ili fisure,

  2. prepuno ili prekomjerno prošireno crijevo (opstipacija, tvrda stolica, impakcija),

  3. gruba stimulacija rektuma.

Rješenje:

  1. Redoviti program pražnjenja stolice, uz dobro pražnjenje. Ako se mora povećati broj pražnjenja crijeva, učinite to,

  2. udoban položaj tijekom pražnjenja crijeva,

  3. mazanje analne regije kremom s anestetikom 5-10 minuta prije nego se supozitorij postavi u rektum ili prije stimulacije anusa prstom.

ŠTO AKO NEMA POKRETA CRIJEVA TIJEKOM REDOVITOGA PROGRAMA PRAŽNJENJA?

Uzroci:

  1. opstipacija,

  2. impakcija (blokada),

  3. nedovoljna prehrana

Rješenje:

  1. pokušajte otkriti uzrok,

  2. nazovite spinalni centar.

ŠTO AKO IMA PREVIŠE PLINOVA U CRIJEVIMA?

Uzroci:

  1. prehrana bogata namirnicama koje stvaraju plinove,

  2. opstipacija,

  3. gutanje zraka tijekom jela ili pijenja tekućine,

  4. prevelika bakterijska razgradnja crijevnoga sadržaja.

Rješenje:

  1. jedite polagano i dobro prožvačite hranu zatvorenih usta, izbjegavajte gutanje,

  2. neke namirnice stvaraju plinove. Pokušajte ih katkada izbjegavati i nastojte ustanoviti koje stvaraju plinove,

  3. počnite s programom pražnjenja crijeva.

Hrana koja izaziva povećano stvaranje plina u crijevu:

Povrće
Grašak
Razne vrste graha
Prokulica
Zelje
Cvjetača
Kukuruz
Krastavci
Koleraba
Poriluk
Leća
Luk
Paprika 		Feferoni
Rotkvice
Kiselo zelje
Ljutika
Soja
Repa

Voće
Sirova jabuka
Avokado
Dinja
Lubenica

Predhodna Slijedeća

Copyright © Hrvatska udruga paraplegičara i tetraplegičara (Croatian Association of Paraplegics and Quadriplegics)
Updated July 2002. Comments and suggestions to: hupt99@yahoo.com