Da, ti to možeš!

Sadržaj
Hrvatska udruga paraplegičara i tetraplegičara - Da, ti to možeš!

Predhodna Slijedeća

POGLAVLJE 2

NJEGA KOŽE

ŠTO JE KOŽA?

Koža pokriva i štiti unutrašnjost tijela. Građena je od dvaju slojeva tkiva: epidermisa i dermisa.

Epidermis ili površinski sloj sastavljen je od vanjskoga sloja mrtvih stanica i unutarnjega dijela građenog od živih stanica. Unutarnji sloj epidermisa služi kao "odbojnik" između tkiva u unutrašnjosti i okoline. Mrtve se stanice neprestano ljušte, a zamjenjuju ih nove stanice iz unutarnjega dijela epidermisa.

Dermis ili unutarnji sloj kože sastavljen je od tankoga fibroznog tkiva koji koži daje jakost i elastičnost. U njemu se nalaze folikuli (korijeni) dlaka, žlijezde znojnice, lojne žlijezde, krvne žilice i živčani završetci.

KOJA JE ULOGA KOŽE?

Četiri su funkcije kože:

  1. Zaštita

  2. Osjet

  3. Regulacija tekućina

  4. Regulacija temperature

Koža obavlja ove funkcije za sve tjelesne strukture i tkiva ispod nje. To uključuje i sloj masnoga tkiva, mišiće i kosti.

  1. Koža služi kao štit od različitih kemijskih i prirodnih tvari kao što su npr. bakterije, nečistoća, strana tijela (npr. kamenčići), ultraljubičaste sunčeve zrake.

  2. Koža posjeduje također i osjetilnu funkciju. Osjeti kao što su dodir, bol i temperatura putuju živčanim završecima iz vaše kože preko leđne moždine do mozga.

  3. Najvažnija je uloga kože regulacija tjelesnih tekućina i temperature. Žlijezde znojnice stalno izlučuju vodu i sol, mijenjajući sadržaj tekućine u tijelu. Kada tekućina iz žlijezda znojnica hlapi, to pomaže održanju tjelesne temperature stalnom.

  4. Dobra cirkulacija krvi važna je za održavanje stanica kože i ostalih tkivnih stanica. Kad je cirkulacija neko vrijeme prekinuta, stanice odumiru i razvijaju se dekubitusi. Najčešći uzrok je pritisak kreveta ili bilo koje tvrde površine. Ti se dekubitusi zovu dekubitusi od pritiska.

ZAŠTO TREBA BITI ZABRINUT ZBOG KOŽE OŠTEĆENE PRITISKOM?

Nagnječenje kože može nastati uslijed čimbenika koji su izvan tijela, kao što je to npr. sjedalo vaših kolica ili madrac vašega kreveta. Težina vašeg tijela pritišće kosti prema krvnim žilama, posebno u područjima gdje su kosti normalno izbočene. Krvne žile bivaju pritisnute između vanjske površine i kostiju te se krv koja nosi kisik i ostale hranjive tvari u tkiva prekida i ne može proći pritisnutu točku. Sve dok se pritisak ne riješi, stanice koje su hranjene pritisnutim krvnim žilama odumrijet će i nastat će rana. Budite oprezni, jer katkada takav problem nastaje i u vrlo kratkom vremenskom razmaku, manjemu od 30 minuta.

Redovito oslobađanje od pritiska omogućit će da se krvne žile ponovno otvore i spriječe stvaranje rane. Na sreću pritisak uzrokuje promjene na koži koje su zapravo rani znakovi upozorenja da stanice imaju smanjenu cirkulaciju. Ti rani znaci oštećenja su crvena i tvrda koža.

ŠTO JE ISTEZANJE TKIVA?

Istezanje se javlja kada se dva sloja tkiva koji se nalaze jedan uz drugi istežu u suprotnim smjerovima. To također uzrokuje trganje kože. Krvne žile u tim slojevima zatvorene su zbog izvlačenja.

Istezanje se događa kada u kolicima skliznete prema dolje. To se također događa kad sjedite u krevetu. Ako je uzglavlje vašega kreveta izdignuto, možete skliznuti prema dolje, što može izazvati istezanje.

Istezanje uz izravni pritisak vašega tijela povećava rizik nastajanja dekubitusa.

KAKO TRENJE (TRLJANJE) OŠTEĆUJE KOŽU?

Neprestano trljanje napete kože preko glatkih površina može izazvati nastajanje mjehura. To treba izbjegavati. Trljanje se izaziva kada prebacujete stražnjicu preko ruba kreveta, zahodske školjke ili drugih površina. Trljanje mogu izazivati i spazmi.

ŠTO MOGU UČINITI DA SPRIJEČIM NASTANAK DEKUBITUSA OD PRITISKA?

Najvažnije u terapiji dekubitusa od pritiska jest odstranjivanje njegovoga uzroka. Odstranite svaku mogućnost pritiska.

ČUVAJTE SE DEKUBITUSA NASTALIH PRITISKOM!

PAZITE DA JE PODRUČJE IZLOŽENO PRITISCIMA ČISTO I SUHO!

Postoje različiti načini kako tretirati dekubituse kada su već nastali. Neki od dekubitusa zahtijevaju i kirurško liječenje. Svi su načini u liječenju dekubitusa dugotrajni i mukotrpni te zahtijevaju da se područje dekubitusa oslobodi pritiska. Dobijete li dekubitus, nazovite i konzultirajte ustanovu koja se bavi dekubitusima bolesnika sa spinalnom ozljedom. Ako nema takve ustanove, konzultirajte se sa svojim liječnikom.

KAKO OZLJEDA LEĐNE MOŽDINE DJELUJE NA KOŽU I KAKO SPRIJEČITI NEPRILIKE?

Funkcija

Promjena

Potrebno je učiniti

Zaštita

Bez promjena.

Sprječavati puknuća kože.

Osjeti

Smanjeni ili odsutni osjeti dodira, bola i temperature ispod visine vaše ozljede.

Nadomjestiti osobitim zaštitnim navikama koji sprječavaju ozljede kože i potkožnog tkiva.

Regulacija topline

Manje znoja za hlapljenje i hladno ispod visine vaše ozljede.

Možete imati pojačano znojenje tijela iznad visine ozljede.

Kontrolirati temperaturu vaše okoline (klonite se sunca, rabite air condition). Kad ste na suncu, pijte puno tekućine.

Kupajte se češće. Po mogućnosti uzimajte lijekove.

Regulacija unosa tekućine

Bez voljne akcije mišića ispod visine vaše ozljede moguća je pojava otoka tkiva tijekom pojačanog unosa tekućine.

Izdignite otečene dijelove tijela da se smanji oteklina. Nosite duge čarape koje komprimiraju noge.

KAKO SE BRINUTI O KOŽI?

PREHRANA I KOŽA

Vitamini A i E te niacin spadaju u ključne vitamine koji su neophodni za dobar razvoj i održavanje zdrave kože. Ovi vitamini ne mogu funkcionirati sami, nego zahtijevaju dodatne proteine, kalorije i druge vitamine i minerale koji pomažu njihovoj funkciji. Te hranjive tvari dobivaju se tijekom jela dobro balansiranom i raznolikom prehranom. Neke preporuke o tome kako jesti dobro izbalansiranu hranu naći ćete u poglavlju Ishrana.

KONTROLA TJELESNE TEŽINE

Kontrola tjelesne težine područje je o kojemu trebate voditi posebno računa u vezi s njegom kože. Odgovarajuća tjelesna težina s obzirom na visinu pomoći će u smanjivanju rizika "loma" vaše kože. Da biste dobili ideju o odgovarajućoj tjelesnoj težini, pogledajte poglavlje o prehrani. Ako ste ispod ili iznad idealne tjelesne težine, pogledajte naputke o tome kako postići takvu težinu.

TEMELJI HIGIJENE

Svi trebamo dnevnu higijenu. Prljavština i naslage prljavštine normalno sadržavaju različitu količinu bakterija naseljenih na površini kože. Ukupna površina kože tijela iznosi 1,75m2 što je veliko klijalište za sitne bakterije. Svaka posjekotina ili ogrebotina na koži omogućava bakterijama lagani ulazak u tijelo. Stoga je neophodno svakodnevno čišćenje sapunom i vodom, tuširanje, kupanje u kadi ili krevetu, spužvom ili u posebnom krevetu s plastičnim dnom i rubovima.

NAPUTCI O HIGIJENI SPECIFIČNI ZA OLM (OZLJEDU LEĐNE MOŽDINE)

Sjedenje u kolicima cijeloga dana s čestim pomicanjem težine ne dopušta dovoljno zraku da slobodno struji u području prepona. Također, držeći noge skupa tijekom dana pruža se bakterijama koje se normalno nalaze na koži ono što najviše vole za svoje razmnožavanje, a to je mrak, toplina i vlaga. I ako još nosite nešto napravljeno od plastike kao npr. plastični ili gumeni sakupljač za urin, prezervativ ili trajni kateter, vodootporne pelene, vrećicu za urin pričvršćenu za nogu i sl., šansa za klijanje bakterija postaje mnogostruka.

KORISNI NAPUTCI O HIGIJENI SU SLIJEDEĆI

  1. Operite prepone ponovno prije odlaska na spavanje.

  2. Prozračite prepone barem jednom dnevno zauzimajući pozu žabe.

  3. Nakon kupanja uvijek pažljivo osušite prepone i područja između nožnih prstiju.

  4. Ako volite puder, lagano napudrajte područje prepona. Budite pažljivi i ne stavljajte previše pudera. Prevelika količina pudera može se skrutiti i stvoriti kvržice koje mogu izazvati dekubitus.

  5. Mijenjajte i čistite spremnik za urin kada je potrebno. (Vidi poglavlje Kontrola mokraćnog mjehura.)

  6. Ako ste naučeni na tuširanje, barem se jednom na tjedan okupajte u vrućoj vodi, ako je moguće.

  7. Bilo koji tvrdi i suhi dio kože masirajte nekim losionom dok ne postane mekša. Suha i tvrda koža lagano puca i teško zaraštava.

  8. Kod njege noktiju:

    • Dnevno čistite nokte na rukama i nogama.

    • Režite nokte kratko radi sigurnosti

    • Režite nokte ravno kako biste izbjegli uraštavanje noktiju.

    • Režite nokte nakon što ste ih namakali 15-20 minuta ili nakon kupanja - na taj ćete ih način lakše odrezati.

    • Tvrde i čvrste nokte katkada će morati odrezati pediker.

DNEVNA NJEGA KOŽE SPECIFIČNA ZA OLM

Vašoj je koži potrebna svakodnevna briga zato što je smanjena cirkulacija, a gubitak osjeta i pokreta ispod visine ozljede ima kao posljedicu dekubitus. Prepoznavanje problema, terapija, a prije svega prevencija vrlo je važna. Gledanje i pregledavanje kože i uočavanje problema od velike je pomoći.

NAPUTCI ZA PREGLED KOŽE

  1. Činite to svaki dan. Najpogodnije vrijeme je vrijeme odlaska u krevet ili izlaska iz kreveta.

  2. Provjerite sve tjelesne (koštane) izbočine (gležnjeve, laktove, pete, kukove, trticu) ispod visine ozljede.

  3. Rabite ogledalo da vidite izbočene dijelove tijela iza vas, kao što su sjedaće kosti.

  4. Ako ne možete rabiti ogledalo ili ako sami ne možete provjeriti kožu, zamolite nekoga da to učini umjesto vas.

  5. Gledajte ima li zacrvenjenih područja na koži, posjekotina, ogrebotina ili modrica. Sve što se čini drukčije, treba pažljivo provjeriti.

  6. Ako nađete zacrvenjeno područje, odmah pogledajte u odjeljak pod naslovom Neprilike ovoga poglavlja što trebate činiti.

Sjetite se vremena kad vam je donje rublje bilo pretijesno, kad su vam čarape previše stiskale nogu, kada su vam rubovi traperica iritirali kožu. Sve to možda se događa i sada, ali to jednostavno ne možete osjetiti. Zbog toga je važno da provjerite jesu li vam odjeća i obuća primjerene veličine kako ne bi bili preuski.

ŠTO SVE TREBA IZBJEGAVATI?

  1. Debele rubove, osobito na trapericama u području prepona.

  2. Sve što je na vezanje u području prepona i pritišće skrotum.

  3. Uske cipele, osobito ako su otečena stopala.

  4. Čarape s elastičnim rubom koji stišću donji dio noge.

  5. Gumene trake koje drže vrećicu za urin, a čvrsto su stegnute.

  6. Kondome koji su postavljeni prečvrsto.

KAKO IZBJEĆI OVE PROBLEME?

  1. Ako oblačite odjeću koju niste nikada ranije obukli, operite je prije nošenja i provjerite 1-2 sata kasnije ima li crvenila ili oguljenih mjesta na koži.

  2. Kupujte traperice koje u preponama imaju tanak profil spojeva, a ne debeli.

  3. Namjestite skrotum nakon oblačenja. Pazite da ne sjedite na njemu.

  4. Presijecite elastični rub preuskih čarapa.

  5. Pažljivo provjerite broj cipela i pregledajte stopala da ne otiču.

  6. Olabavite ili promijenite položaj gumene trake koja nosi vrećicu za urin.

POLOŽAJ/OKRETANJE (NAMJEŠTANJE)

Mijenjajući položaj tijela izbjegavate pritisak na izbočine koje čine kosti.

PRAKTIČNI NAPUTCI ZA POLOŽAJ/OKRETANJE
U krevetu:

  1. Mijenjajte položaj u skladu sa stupnjem tolerancije vaše kože. Rutinski mijenjajte položaj s jednog boka na drugi te na leđa i to naizmjence. Spavajte i na trbuhu ako to možete. Pogledajte smještaj dijelova tijela i uporabu jastuka na sljedećim slikama.

  2. U početku upotrijebite budilicu da vas probudi za svaku promjenu položaja. Nakon nekog vremena promjena položaja u krevetu postat će automatska.

  3. Ako ne možete promijeniti položaj sami, potražite nečiju pomoć (npr. vašega pratitelja).

U kolicima:

  1. Svakih 15 minuta nastojte smanjiti pritisak što ga gornji dio tijela vrši na sjedaće kosti i trticu. Zamolite fizikalnog terapeuta da vam pokaže kakve vježbe u tome mogu pomoći.

    Postoji čitav niz mogućnosti koje vam stoje na raspolaganju, a vaš će vam fizikalni terapeut savjetovati što je za vas najprikladnije:

    • Uzdignite se okomito podupirući se rukama u kolicima.

    • Naslanjajte se na jednu pa na drugu stranu.

    • Mijenjajte položaj što je moguće češće.

    • Saginjite gornji dio tijela do koljena.

    • Spustite naslon kolica unatrag ili se poslužite posebnim naslonom koji će vam omogućiti da ne sjedite sasvim uspravno.

    • Zamolite nekoga da vam pomogne da povremeno podignete stražnjicu s kolica.

    • Ponašajte se poput crva. To ne dolazi automatski, ali neprestano gibanje važno je za cirkulaciju krvi.

  2. Provjeravajte svoj položaj. Provjerite da vam gležnjevi, koljena sa strane i bokovi ne naginju prema dijelovima kolica. Tijelo posjeduje prirodnu ravnotežu i odgovarajuću simetriju. Spasticitet i nejednakost u snazi mišića mogu oštetiti tu ravnotežu i uzrokovati promjene u položaju tijela. Napeti mišići tijela i nogu mogu prouzročiti iste posljedice.

    Na što treba paziti:

    • Pretjerano savijanje kralješnice.

    • Sjedenje na jednom boku ili jednoj strani više nego na drugoj.

    • Napetost nogu ili trupa što sprječava tijelo da održi normalnu ravnotežu.

    • Nastojte da držači stopala na kolicima budu podešeni za vašu visinu.

  3. Sjedite što uspravnije u kolicima ako je to moguće.

  4. UVIJEK UPOTREBLJAVAJTE JASTUK ZA SJEDENJE!

SPRJEČAVANJE OZLJEDA

Prije ozljede leđne moždine vaši su vas osjeti upozoravali kako ćete spriječiti da se ne ozlijedite.

Naravno, nesreće se uvijek događaju i uvijek postoji mogućnost njihovoga nastanka.

Nakon ozljede leđne moždine mogućnost osjeta ili pokreta dijelom se ili sasvim gubi ispod visine ozljede. Zbog toga postoji rizik ozljede kože.

PRAKTIČNI NAPUTCI ZA SPRJEČAVANJE OZLJEDE

  1. Budite uvijek oprezni i pažljivi u vezi sa smještajem i položajem paraliziranih dijelova tijela. Na primjer: jesu li preblizu grijaču ili vatri? Nakon što ste se premijestili u premekanu stolicu, jesu li vaša stopala pravokutno namještena prema podu?

  2. Kada se premiještate ili krećete, budite pažljivi i ne udarajte u stvari oko sebe. Pažljivo gledajte da biste odredili udaljenost i uočili moguće prepreke. Zapamtite da kada se okrećete u kolicima vaše noge strše van više nego ostatak tijela.

  3. Ne činite neobične i nove pokrete u kolicima za vrijeme učenja.

  4. Budite svjesni činjenice da česti spazmi mogu prouzročiti ozljedu kože.

KOJE SU MOGUĆE OPASNOSTI ZA MOJU KOŽU?

GRIJANJE JE UKLJUČENO! BUDITE JAKO PAŽLJIVI!!!

VODA ZA KUPANJE/TUŠIRANJE

Provjerite temperaturu vode stavljajući ruku ili dio tijela u kojem imate osjet u vodu držeći je barem 5 sekundi. Ako vam voda nije neugodna, temperatura vode je sigurna.

PROLIJEVANJE VRUĆE TEKUĆINE ILI HRANE

  • Rabite držače za šalice na vašim kolicima.

  • Nemojte previše napuniti šalicu.

  • Nemojte stavljati vruću tekućinu ili hranu u krilo.

  • Kad kuhate, pokrijte krilo i noge debljom plastičnom pregačom.

PUŠENJE

  • Vruć pepeo može sam pasti na kožu i opeći vas.

  • Rabite držače za cigarete (cigaretšpic) ako imate poteškoća s upotrebom ruku.

  • Često tresite pepeo cigarete u pepeljaru.

  • Držite cigaretu udaljenu od tijela.

  • Ne pušite u krevetu.

SUNCE

  • Rabite kremu za sunčanje s faktorom #12 ili #15.

  • Polagano tamnite na suncu.

  • Provjerite suncem ugrijane dijelove plastike ili metalnih površina prije nego što stavite bilo koji dio tijela na njih.

TOPLINA OPĆENITO

  • Ne rabite tople jastučiće.

  • Pazite da vam noge ne budu preblizu grijača u automobilu.

  • Ne rabite električne deke.

  • Ne krećite se blizu otvorene vatre, radijatora ili vruće vode i pipa za vruću vodu (pogotovu ispod sudopera i odvoda za vodu).

VELIKA HLADNOĆA

HLADNOĆA

Bude oprezni s držanjem zamrznute hrane u krilu. Ako upotrebljavate led za smanjivanje neke otekline, zamotajte led u ručnik i ne držite ga duže od deset minuta.

OZEBLINE

Spriječite ozebline nošenjem toplih čarapa i dobrih (čvrstih) cipela kad izlazite. Pokrijte glavu, uši i ruke kad izlazite. Ako su vam uši utrnute i ukočene, to su i vaše noge, zato uđite u kuću!

"ZRAČITE" SE ČESTO

PUŠENJE

Zašto je to problem za moju kožu?

Nikotin iz cigarete uzrokuje da se krvne žile stisnu i postaju manjega promjera. Kroz tako stisnute krvne žile smanjuje se količina krvi, kisika i hranjivih tvari koje su potrebne tjelesnim tkivima. To uključuje i kožu. Pomanjkanje kisika i hranjivih tvari uvelike pridonosi oštećenju kože.

Kako spriječiti taj problem?

Jedini način da se spriječi negativni učinak nikotina jest da prestanete pušiti. Ima centara gdje u grupnoj terapiji postoji mogućnost da se odviknete pušenja.

POMANJKANJE KISIKA

Što je to?

Taj se problem javlja kada tijelo ne dobiva dovoljnu količinu kisika da se opskrbe sve tjelesne stanice. Može biti uzrokovan bolestima pluća ili npr. kod kvadriplegičara koji nisu u stanju koristiti grudne mišiće za duboke (jake) udisaje.

Zašto manjak kisika stvara probleme koži?

Tkivima je potreban kisik za život. Tamo gdje premalo kisika dolazi u kožu, postoji opasnost oštećenja kože.

Što se može učiniti?

Ako imate problem s pomanjkanjem kisika, važno je pročitati poglavlje o respiraciji.

Ako pušite, PRESTANITE!

Rabite vaš priručni spirometar i redovito slijedite naputke liječnika.

ONAKAV SI KAKO I ŠTO JEDEŠ

PREKOMJERNA TJELESNA TEŽINA

Što je to?

Prekomjerna tjelesna težina relativan je pojam. Iako postoji velik raspon tjelesnih težina koje su prihvatljive, za ovu ćemo priliku reći da je prekomjerna tjelesna težina ona koja je 10% veća od idealne tjelesne težine.

Pogledajte u poglavlje o prehrani i nađite svoju idealnu težinu.

Zašto je to problem za kožu?

U potkožnom masnom tkivu postoje krvne žile koje ga prehranjuju. Prekomjerna tjelesna težina izaziva prekomjerni pritisak na kožu pri sjedenju. To povećanje težine pritišće pojedine točke na koži koje su na taj način podložnije oštećenju.

Što se može učiniti?

  1. Često kontolirajte tjelesnu težinu. Konzultirajte se s osobama koje se bave prehranom bolesnika s ozljedom leđne moždine (dijetetičarom). Pročitajte poglavlje o prehrani.

  2. Pazite da je koža među kožnim naborima uvijek čista i suha. Često pregledavajte kožu da vidite ima li područja crvenila.

  3. Često mijenjajte položaj kako bi pojedine dijelove tijela oslobodili pritiska.

SMANJENA TJELESNA TEŽINA

Što je to?

Smanjena tjelesna težina znači da imate 10% manje od idealne tjelesne težine. Pogledajte poglavlje o prehrani i nađite svoju idelnu težinu.

Zašto je smanjena tjelesna težina važna za moju kožu?

Kod nekih osoba sa smanjenom tjelesnom težinom uzrok treba tražiti u pomanjkanju bjelančevina, vitamina i minerala. Niske vrijednosti bjelančevina mogu produžiti vrijeme zaraštavanja dekubitalnih rana ili izazvati stvaranje novih. Ako postoji smanjena tjelesna težina, tada je i mišićna masa manja te ima manje mišićnoga tkiva između sjedaćih kostiju i kože.

Što se može učiniti?

Uzimajte više kalorija. Ako se brzo zasitite, jedite češće. Pazite da uzimate adekvatnu količinu bjelančevina. Uzimajte i vitamine. Za više informacija pogledajte u poglavlje o prehrani.

ŠEĆERNA BOLEST (DIABETES MELLITUS)

Što je to?

Inzulin (hormon koji luči gušterača) pomaže šećeru da uđe u stanicu kojoj je potreban za prehranu. Kada inzulina nema u dovoljnim količinama, šećer ne može ulaziti u stanice te njegova razina u krvi raste. Zato je glukoza ili krvni šećer kod bolesnika sa šećernom bolešću povećan.

Zašto je to problem za kožu?

Šećerna bolest oštećuje krvne žile i živce. Kod bolesnika sa šećernom bolešću rane se često inficiraju i zaraštavaju sporije.

  1. Držite se propisane dijete jer na taj način kontrolirate razinu šećera u krvi. Trošite propisane lijekove.

  2. Često pregledavajte kožu uočavajući crvenilo, mjehuriće ili ranice. Posebno obratite pozornost na stopala i noge.

  3. Stopala i nožni prsti osobito su osjetljivi na ranice. Držite ih čistima i suhima, a nokte režite redovito. I nježna ogrebotina može pričiniti prilično poteškoća, tako da treba biti pažljiv i izbjegavati ozljede.

  4. Ako imate crvenilo ili ranicu, pokrite ih i zaštitite od daljnjih ozljeda. Ako ranice ne zaraštavaju tijekom jednoga tjedna, konzultirajte liječnika ili stručnjaka u centru za spinalne ozljede.

KRV, ZNOJ I SUZE

EDEMI (OTEKLINE)

Što je to?

To je stanje kada se tekućina nakuplja u tkivu i oko njega. Vidi se kao oteklina, obično na stopalima ili gležnjevima - katkada i na rukama paraplegičara.

Zašto je edem štetan za kožu?

Ako tkivo previše otekne, stanice ne dobivaju dovoljnu količinu kisika i hranjivih tvari. To povećava mogućnost oštećenja kože. Ako imate ranicu, tada je zaraštavanje produženo zbog smanjenog unosa kisika i hranjivih tvari.

Što se može učiniti?

  1. Noge i ruke često držite u uzdignutom položaju.

  2. Nosite kompresivne čarape.

Ako edemi i dalje traju, a vi želite znati više, pročitajte odjeljak o edemu u poglavlju o cirkulaciji.

ANEMIJA

Što je to?

Anemija je medicinski pojam koji opisuje smanjeni broj crvenih krvnih tjelešaca (eritrocita) u krvi. Gotovo 97% kisika koji odlazi u tjelesna tkiva prenosi se eritrocitima. Ako je broj crvenih krvnih tjelešaca smanjen, bolesnik je anemičan.

Zašto je anemija štetna za kožu?

Kad nemate dovoljno eritrocita za prijenos kisika u stanicu, stanica oboli i umire. Kad koža ne dobiva dovoljno kisika, lako se oštećuje i odumire.

Što se može učiniti?

Postoje mnogobrojni uzroci anemije koji se mogu istražiti laboratorijskim testovima. Najčešći je uzrok anemije pomanjkanje željeza u prehrani. Možete pokušati unositi više crvenoga mesa ili uzimati vitamine uz dodatak željeza.

PERIFERNO OBOLJENJE KRVNIH ŽILA

Što je to?

To je termin koji označuje arteriosklerozu ili stvrdnuće arterija i vena ruku ili nogu (gotovo uvijek nogu). To oboljenje izaziva sužene i neravne krvne žile. Može biti uzrokovano šećernom bolešću i/ili kolesterolom.

Zašto je periferno oboljenje krvnih žila štetno za moju kožu?

  1. Ako pušite, PRESTANITE!

  2. Ako bolujete od šećerne bolesti, redovito kontrolirajte šećer u krvi.

  3. Održavajte noge i ruke toplima. Ako su vam noge i ruke tople, krvne su žile maksimalno proširene. Ako su hladne, krvne su žile stisnute, a to još više pogoršava problem.

  4. Održavajte noge i ruke izuzetno čistima. Često ih pregledavajte da uočite ranice i crvena područja. Ako imate ranicu koja tijekom tjedan dana ne zaraštava, konzultirajte liječnika.

TEMPERATURA

Što je to?

To je povišena tjelesna temperatura. Uobičajeno je da je "normalna" temperatura 37°C. Neki ljudi, međutim, imaju normalnu tjelesnu temperaturu nešto iznad ili ispod navedene vrijednosti. Ustanovite koja je vaša normalna tjelesna temperatura.

Normalno je da je tjelesna temperatura tijekom popodneva i rano uvečer nešto viša nego ujutro. Tijelo s ozljedom leđne moždine postaje osjetljivije na temperaturu zraka i nije u stanju automatski regulirati svoju tjelesnu temperaturu. Nakon nekoliko sati sjedenja na toplom suncu tjelesna temperatura raste.

Ako je tjelesna temperatura iznad 37.5°C, vjerojatno je da imate povišenu temperaturu.

Zašto je temperatura problem za kožu?

Povećana tjelesna temperatura izaziva pojačano znojenje koje opet izaziva pojačanu mogućnost oštećenja kože. Povećana tjelesna temperatura povećava potrebe tkiva za kisikom i hranjivim tvarima zato što tijelo radi napornije kako bi opet uspostavilo ravnotežu.

Što se može učiniti?

Ako tjelesna temperatura ne pada tijekom dva dana otkako ste se maknuli iz toploga područja, zovite liječnika. Uzmite svaka četiri sata dvije tablete protiv temperature. Okupajte se u hladnoj vodi ili se obrišite spužvom namočenom u hladnu vodu, poglavito glavu, vrat, noge i ruke, pazuha i prepone. Popijte 6 do 8 čaša vode dnevno.

VLAGA I VLAŽNOST

Što je to?

Sve što uzrokuje da je koža vlažna ili mokra. To uključuje znojenje, nekontrolirano mokrenje (inkontinenciju), proljev itd.

Zašto je to problem za kožu?

Produžena vlažnost određenoga dijela tijela smanjuje normalnu prirodnu zaštitu kože. Može uzrokovati da koža postane crvena i ošteti se, povećavajući na taj način rizik od infekcije.

Što se može učiniti?

  1. Održavajte kožu čistom i suhom.

  2. Posebno pazite na čistoću područja gdje se češće znojite.

  3. Kožne pregibe čistite i držite ih suhima.

  4. Neki kozmetički preparati služe kao zaštita od vlage. Ako usprkos uporabi kozmetičkih preparata imate crvena područja, promijenite preparat. Kao i za druga crvena područja na koži tome treba posebno obratiti pozornost i ako za tjedan dana crvenilo ne nestane, potrebno je konzultirati liječnika.

O ČEMU RAZMIŠLJATE?

DEPRESIJA

Što je to?

Naša definicija depresije ne odnosi se na osjećaj koji svi povremeno imamo, a to je da smo neraspoloženi, plačljivi, turobni ili da nam je jednostavno dosta svega. Depresivna osoba je netko tko nema apetita, ne može noću spavati, ili pak stalno spava. Depresivni ljudi obično su vrlo neaktivni.

Zašto je depresija problem za kožu?

Depresija sama po sebi ne izaziva probleme na koži, ali neki sporedni efekti depresije, kao npr. slab apetit, nesanica, slaba aktivnost i dr., povećavaju mogućnost nastanka dekubitalnih rana.

Što se može učiniti?

Ako ste dva - tri dana neraspoloženi, nemojte se brinuti, to je normalno i proći će. Ako se to stanje produžava, potražite pomoć svojega liječnika koji će vam omogućiti razgovor s psihologom, s medicinskom sestrom koju poznajete ili liječnikom u kojega imate povjerenja. Tražite pomoć jer će stanje biti sve teže i gore.

STRES

Što je to?

Često mnogi ljudi postaju napeti, nervozni ili zabrinuti zbog svojih svakodnevnih aktivnosti. Mišićna napetost, povećani krvni tak, preosjetljivost i umor najčešći su simptomi stresa.

Zašto je to loše za kožu?

Sa stalno povećanim krvnim tlakom i mišićnom napetošću, tijelo troši više energije, lakše se zamara i traži vitamine, minerale i hranjive tvari potrebne za održavanje zdrave kože.

Što se može učiniti?

  1. Pročitajte poglavlje o psihološkoj prilagodbi. Tamo postoji odjeljak koji opisuje relaksaciju, planiranje poslova i smanjenje stresa.

  2. Pokušajte smanjiti stupanj stresa rabeći svakodnevno vježbe relaksacije.

ZLOPORABA ALKOHOLA

Što je to?

Mnogi ljudi piju alkohol. Treba se zabrinuti kada neprestano i svakodnevno pijete više od 2 do 3 alkoholna pića ili kad mislite da vas alkohol "opušta" ili da vam je piće potrebno za svladavanje svakodnevih poslova.

Sljedeći znak zloporabe alkohola je kad on počne utjecati na vaš posao i obitelj.

Zašto je to loše za kožu?

Alkohol i droge oštećuju mnoge tjelesne organe, osobito jetru, bubrege i mozak. Intoksicirana (opita) osoba zaboravlja na razne pritiske, tako da često dobiva dekubitalne rane. Alkohol i droge uništavaju vašu mogućnost procjene i vode vas prema nezgodama ili drugim aktivnostima koje oštećuju kožu.

Što se može učiniti?

  1. Pijte alkohol tijekom jela i ograničite se na 1 ili 2 pića tijekom dana. Pogledajte poglavlje o prehrani.

  2. Ako teško kontrolirate upotrebu alkohola i droge, savjetujte se s liječnikom, centrom za mentalnu higijenu ili centrom za borbu protiv alkohola.

ŠTO JOŠ?

OŽILJNO TKIVO

Što je to?

To je bilo koje područje tijela gdje je koža bila oštećena i tijekom zaraštavanja se stvorio ožiljak.

Zašto je to problem za kožu?

Sva ožiljna tkiva imaju smanjenu opskrbu krvnih žila kad se uspoređuje s normalnom kožom. To znači da ista količina tlaka u području ožiljka prije može oštetiti načetu kožu negoli zdravu.

Što se može učiniti?

  1. Posebno pregledavajte kožu u područjima s ožiljkom.

  2. Ako područje ožiljka počinje crvenjeti ili postaje bljeđe tijekom dužega vremena, pokušajte to spriječiti. Kod nekih ožiljaka crvenilo nije prvi znak opasnosti: neki ožiljci jako pobijele i postaju vrlo čvrsti pri dodiru.

VAŠA KOŽA - NEPRILIKE I MOGUĆNOST OPORAVKA

Sljedeće navedene neprilike mogu uzrokovati povećani spasticitet nogu i ruku. Ne dopustite da spasticitet bude ključ vašega zdravlja.

Ako se pogoršava, potražite uzrok.

Problem

Što se vidi

Što treba učiniti

Mjehurić

Ispunjen bistrom ili sukrvavom tekućinom koja se vidi ispod kože.

Nemojte ga bušiti. Oslobodite ga pritiska. Ako je uzrokovan toplinom, odmah stavite led. Prekrijte ga suhim zavojem. Nazovite liječnika.

Čirevi

Crvena, meka oteklina ispunjena bistrom tekućinom.

Perite ga blagim sapunom dva puta na dan. Nazovite liječnika.

Modrice

Zamrljana, modrikasto-zelenkasto obojena koža.

Oslobodite područje modrice pritiska sve dok modrica ne nestane.

Opekotine

Crvena ili mjehurima prekrivena koža uzrokovana toplinom. Može izgledati i kao otvorena rana.

Odmah natopite opečeno mjesto hladnom vodom. Nakon toga držite suho. Ne bušite mjehure. Pokrijte ih suhim zavojem. Nazovite liječnika.

Ozebline

Izrazito bijela ili plavkasto-crna obamrla koža (obično nos, uši, prsti na ruci i nozi) kao rezultat predugog izlaganja hladnoći.

Postepeno i lagano zagrijavajte. Hladna, a zatim mlačna voda može se rabiti za zagrijavanje smrznutih dijelova. NIKADA ne rabite vruću vodu u bocama ili drugim izvorima topline. NIKADA ne trljajte i ne masirajte smrznute dijelove tijela.

Osipi u preponama

Zacrvenjeno područje u preponi ili pregibima preko cijelog područja i katkada penisa. Može biti vlažno i/ili bubuljičavo.

Operite blagim sapunom 2-3 puta na dan. Obrišite i dobro osušite. Izlažite noge da se suše na zraku. Ako se stanje ne popravi za 2-3 dana, nazovite liječnika.

Urašteni nokat (zanoktica)

Zacrvenjeno područje oko nokta koje ako se pritisne izlazi kapljica gnoja. Nokat može urasti u kožu.

Namačite ih u sapunici, dobro operite stopala, obrišite i osušite. Stavite mali komadić vate između ruba nokta i kože tako da nokat odmiče od kože. Mijenjajt vatu svaki dan. Režite nokte po cijeloj dužini. Ako se stanje ne popravi za 2-3 dana, nazovite liječnika.

Posjekotine i rane

Rana u koži ili preko kože. Zaustavite krvarenje.

Operite blagim sapunom, obrišite i osušite. Stavite prevoj. Pazite da na ranu ne tiska preveliki tlak. Nazovite liječnika ako područje počne crvenjeti ili se pojavi gnoj.

Bubuljice

Malene, crvene i bolne tvorbe s gnojnom glavicom.

Ne trgajte i ne bušite ih. Dva puta na dan perite ih u blagom sapunu. Kožu držite suhom. Ako se prištići ne posuše, nazovite liječnika.

Rane

To su rane smještene u području kože koja prekrivaju kosti. Vidi u priručniku poglavlje o dekubitusima.

Perite blagim sapunom, obrišite i dobro osušite. Otklonite svaki pritisak u području rane. Nazovite liječnika.

Crvenilo kože

Podrazumijeva crvenilo kože koja ne nestane tijekom 15 min. Ne postaje bijela kada se pritisne prstom.

Područje čuvati od pritiska sve dok crvenilo ne nestane. Može potrajati danima.

Opekotine od sunca

Suha, crvena koža s mjehurićima ili bez njih, povišena temperatura.

Primijenite hladne obloge, a nakon toga kreme koje ublažuju opekotine. NE bušite mjehuriće. Pokrijte mjehuriće gazom.

Otekline

Nenormalno povećanje dijela tijela, obično ruku ili nogu. Obično dolazi i do promjene boje - crvena, crna ili plava.

Izdignite otečeni dio ili nosite čarape koje komprimiraju. Vidi poglavlja ovoga priručnika o živcima, mišićima, kostima i cirkulaciji.

Predhodna Slijedeća

Copyright © Hrvatska udruga paraplegičara i tetraplegičara (Croatian Association of Paraplegics and Quadriplegics)
Updated July 2002. Comments and suggestions to: hupt99@yahoo.com